Kelipatan disebut kehamilan, di mana lebih dari satu janin berkembang. Setelah kelahiran bayi, tergantung pada jumlah mereka, kembar disebut kembar, kembar tiga, dll.
Gemini bisa identik (monozigot) dan berlawanan (dizigotik). Itu semua tergantung pada mekanisme kehamilan. Selama pembuahan dan pembagian satu sel telur berikutnya (zigot) menjadi beberapa, terjadi kehamilan monozigot, berakhir dengan kelahiran bayi kembar, yang disebut identik. Jika dua atau lebih sel telur dibuahi, maka terjadi kehamilan yang dizigot. Dalam hal ini, dua atau lebih sel telur secara bersamaan dapat matang dalam satu ovarium atau keduanya.
Pada kehamilan ganda, peran penting dimainkan pada saat pemisahan zigot, yang menentukan seberapa jauh si kembar akan terpisah satu sama lain. Jika waktu pemisahan hingga tiga hari keberadaan zigot, maka masing-masing kembar dikelilingi oleh dua selaput janin, dan masing-masing memiliki plasenta tersendiri. Jika pemisahan terjadi kemudian, maka plasenta pada si kembar adalah umum. Jika pemisahan terjadi pada hari ke 13-15, maka si kembar siam diperoleh. Selain itu, jauh dari selalu mungkin untuk menentukan jenis kehamilan selama perjalanannya. Hanya satu kehamilan identik yang dapat dikenali dengan tidak adanya septum di antara si kembar.
Kembar dizigotik (heterogen) dapat dari jenis kelamin yang sama atau berbeda. Sebagai aturan, mereka tidak memiliki kemiripan yang menakjubkan dengan yang identik, yang kadang-kadang sulit dibedakan bahkan dengan ibu mereka sendiri. Kembar identik memiliki golongan darah dan pola papiler yang sama di ujung jari; mereka terkena penyakit yang sama, yang sering sakit pada waktu yang sama.
Penyebab kehamilan ganda
Jika bagi hewan kehamilan ganda hampir selalu menjadi norma, maka pada manusia itu dianggap tidak sering terjadi. Probabilitasnya ditentukan oleh sejumlah faktor alami: usia ibu (semakin tua wanita, semakin besar kemungkinannya), ras (paling sering kembar lahir dari orang-orang Afrika, paling tidak dari Asia) dan adanya beberapa kehamilan dalam keluarga. Selain itu, saat ini penggunaan teknologi reproduksi modern (seperti IVF) dianggap sebagai faktor yang dapat berkontribusi pada terjadinya kehamilan ganda.
Dua pertiga dari kasus kehamilan ganda berakhir dengan penampilan kembar yang heterogen. Paling sering, kehamilan yang disebabkan oleh:
- stimulasi ovulasi (peningkatan fungsi ovarium di bawah pengaruh hormon);
- kecenderungan ibu turun temurun;
- Anomali dalam perkembangan rahim (uterus bertanduk dua, adanya septum intrauterin);
- IVF;
- penerimaan kontrasepsi hormonal dan pembatalannya (efek rebound).
Sepertiga dari kasus kehamilan ganda berakhir dengan penampilan kembar identik. Penyebab kehamilan monozigot meliputi:
- usia wanita;
- implantasi tertunda;
- kekurangan oksigen;
- pelanggaran komposisi ion medium;
- faktor toksik.
Diagnosis kehamilan ganda
Pertama-tama, kehamilan ganda dapat didiagnosis oleh dokter kandungan saat pemeriksaan, berdasarkan ukuran rahim yang tidak sesuai dengan periode menstruasi yang terlambat yang ditunjukkan oleh wanita tersebut. Dengan kehamilan ganda, pada trimester pertama, rahim memiliki dimensi yang secara signifikan melebihi karakteristik untuk kehamilan tunggal.
Ultrasonografi dapat memberi tahu lebih banyak tentang kehamilan ganda. Meskipun kebetulan bahwa pada awalnya USG menunjukkan dua sel telur janin, tetapi setelah kematian salah satunya, pemeriksaan berikutnya hanya menunjukkan satu bayi. Atau, sebaliknya, selama USG pertama, satu janin tidak terlihat setelah yang lain.
Trimester kedua kehamilan multipel ditandai oleh lonjakan tajam dalam pertumbuhan rahim, di mana pada saat itu indikator ketinggian berdiri dan lingkar perut melebihi karakteristik untuk periode kehamilan ini.
Pada palpasi, dokter mengidentifikasi beberapa kepala dan bagian besar tubuh bayi lainnya, dan ketika mendengarkan di dua titik yang berbeda, ia dengan jelas mendengar detak jantung mereka (dengan area bisu di antara mereka).
Komplikasi dengan kehamilan ganda
Kehamilan ganda dianggap sebagai kehamilan berisiko tinggi, karena fakta bahwa, dibandingkan dengan kehamilan tunggal, risiko komplikasi meningkat.
Pertama-tama, itu adalah prematuritas si kembar. Durasi kehamilan ganda ditentukan oleh jumlah janin: semakin banyak, semakin cepat kelahiran. Rata-rata, untuk kembar adalah 37 minggu, untuk kembar tiga - 33 minggu, untuk empat kali lipat - 28 minggu.
Rahim yang membesar menyebabkan pergeseran diafragma dan penurunan fungsi jantung, yang menyebabkan sesak napas, jantung berdebar, dan meningkatnya kelelahan.
Konsekuensi lain dari peningkatan signifikan dalam rahim, terutama pada akhir kehamilan, adalah kompresi organ internal. Hal ini menyebabkan gangguan pada usus (konstipasi), peningkatan buang air kecil, mulas dan varises. Kehamilan ganda lebih sering daripada biasanya menyebabkan perkembangan gestosis dengan perjalanan yang berlarut-larut dan gambaran klinis yang lebih parah.
Juga, pielonefritis gestasional, polihidramnion dan posisi janin yang salah berkembang lebih sering dibandingkan dengan kehamilan tunggal. Karena tingginya permintaan akan zat besi, anemia defisiensi besi berkembang lebih awal. Kehadiran satu plasenta besar atau beberapa menyebabkan plasenta rendah dan plasenta previa. Risiko terminasi dini kehamilan multipel adalah tinggi, setengah dari kasus berakhir dengan persalinan prematur karena uterus berlebihan, insufisiensi feto-plasenta, gestosis.
Kehamilan ganda juga sering mengakibatkan ketidakcocokan darah ibu dengan darah janin, yang mengancam perkembangan penyakit hemolitik. Proses kelahiran itu sendiri mungkin diperumit oleh anomali tenaga kerja, aliran keluar cairan ketuban prenatal, perdarahan postpartum. Ketidakcukupan nutrisi dan oksigen menyebabkan massa kembar yang sangat rendah, karena itu pertumbuhan retardasi intrauterin dapat terjadi. Semakin banyak buah, semakin rendah berat si kembar saat lahir.
Ada komplikasi spesifik kehamilan ganda dalam bentuk sindrom transfusi kembar dan sindrom kembar yang hilang. Karena kematian intrauterin salah satu janin, iskemia serebral dari kembar yang hidup dapat terjadi dan, sebagai akibatnya, berbagai gangguan neurologis.
Kehamilan ganda: apa yang penting untuk diingat
Seorang wanita yang membawa beberapa bayi harus mengunjungi dokter kandungan - ginekolog lebih sering. Jika semuanya berjalan dengan baik, maka, mulai dari trimester kedua, ibu harus mengunjungi klinik antenatal setiap 10 hari, dan mulai dari trimester ketiga - mingguan.
Karena meningkatnya kebutuhan kehamilan berganda untuk tubuh, calon ibu harus sangat serius merawat kondisinya. Perawatan tersebut terdiri dari diet seimbang, kepatuhan terhadap rejimen, asupan vitamin prenatal, pencegahan kemungkinan komplikasi, dll.
Jika terjadi penyimpangan sekecil apapun dari kehamilan normal, seorang wanita perlu dirawat di rumah sakit. Juga, ibu hamil dari anak kembar dapat dirawat di rumah sakit, ketika 2 minggu tetap sebelum jangka waktu kelahiran yang diharapkan (bahkan dengan kehamilan normal).
Komentar
