Bahkan wanita yang paling seimbang secara emosional sedikit kehilangan kemampuan mereka untuk berpikir secara masuk akal selama kehamilan - latar belakang hormonal, yang sangat bervariasi selama kehamilan, adalah "dijaga".
Naluri keibuan membuat seorang wanita cemas tanpa alasan yang jelas, dan jika dokter terkemuka mengumumkan diagnosis "plasentasi rendah selama kehamilan," beberapa orang umumnya panik.
Dan sepenuhnya sia-sia: kondisi ini tidak berlaku untuk kondisi patologis dan bisa berubah selama kehamilan.
Menurut WHO, 99% wanita hamil dengan plasentasi rendah, ditentukan pada pertengahan (atau menjelang akhir) kehamilan, berhasil melahirkan sendiri. Namun dalam satu persen kasus, kondisi ini sangat berbahaya. Bagaimana tidak masuk ke grup ini?
Plasentasi rendah selama kehamilan - apa itu?
Plasenta adalah sejenis "benteng" untuk anak, yang memberinya perlindungan fisik dan kekebalan tubuh maksimum, rasa kenyang, kesehatan, dan perkembangan penuh. Terbentuk di dinding rahim, plasenta adalah bagian yang menebal dari membran embrionik dan jaringan pembuluh darah yang luas di dalamnya.
Berat plasenta bisa mencapai satu setengah kilogram. Sebagai aturan, itu ditempatkan di bagian bawah rahim dan mulai berkembang setelah pengenalan sel telur yang telah dibuahi ke dalam dinding rahim. Untuk memperbaiki sel telur dan pembentukan plasenta, zona suplai darah terbaik ke rahim dipilih, paling sering di sebelah pembuluh darah di dasar epitel.
Akhir pembentukan plasenta terjadi pada 12-16 minggu dan berhubungan langsung dengan akhir toksikosis wanita hamil.
Penempelan plasenta ke dinding atau bagian bawah uterus dianggap normal jika tempat anak terletak 5-6 sentimeter dari uterus. Dalam kasus plasentasi rendah selama kehamilan, pengenalan sel telur sangat dekat dengan faring, dan dapat menyebabkan komplikasi. Dokter memantau kondisi plasenta selama kehamilan untuk melihat presentasi tepat waktu, di mana metode pengiriman tergantung.
Saat kehamilan berkembang, rahim meningkat, sementara situs implantasi tetap di tempatnya. Ini disebabkan oleh peningkatan jaringan rahim sehingga "plasenta" bermigrasi lebih jauh dari faring internal, hingga jarak normal 5-6 sentimeter.
Gejala plasentasi rendah
Plasenta yang terbentuk dengan benar, yang tidak sepenuhnya tumpang tindih dengan faring rahim internal, mungkin tidak membuat wanita hamil tahu tentang dirinya: plasentasi rendah selama kehamilan sering hanya diperhatikan pada USG terakhir.
Tetapi dalam kasus-kasus tertentu, kondisi yang dijelaskan menyebabkan ancaman keguguran, dan seorang wanita hamil muncul:
• bercak bercak;
• sakit teratur di perut bagian bawah dan punggung bawah;
• hipoksia janin;
• tekanan darah ibu hamil berkurang.
Plasentasi rendah selama kehamilan: penyebab
Wanita dengan kehamilan pertama praktis tidak ditemukan dengan plasenta rendah, karena semakin banyak perubahan terjadi dengan kondisi alat kelamin, semakin tinggi risiko kehamilan yang tidak diinginkan.
Sampai akhir, penyebab kondisi ini belum diteliti sampai hari ini. Pembentukan plasenta di daerah serviks dianggap oleh banyak orang bahkan normal. Tetapi ada kondisi yang berkontribusi terhadap penyimpangan dari norma dalam pengembangan plasenta.
Penyebab plasentasi rendah selama kehamilan:
• usia wanita hamil di atas 30 tahun;
• kelahiran kedua atau lebih;
• pemisahan plasenta secara manual pada kelahiran sebelumnya;
• proses distrofik dan atrofi pada endometrium - parut uterus, kerusakan pada mukosa endometrium setelah sesar, aborsi atau kauterisasi erosi;
• ketidakdewasaan blastokista;
• fitur struktural anatomi organ reproduksi (septum di rongga, pembengkokan, keterbelakangan rahim);
• patologi chorion vili (lebih sering pada wanita dengan gangguan fungsi ovarium atau infantilisme genital) - restrukturisasi endometrium tidak terjadi tepat waktu;
• kelainan fisik bawaan atau didapat;
• patologi uteri serviks - endoservicitis, erosi, insufisiensi ismoserviks;
• proses inflamasi di organ panggul;
• neoplasma jinak, polip;
• intervensi bedah yang gagal atau lainnya dalam fungsi organ-organ reproduksi;
• kehamilan ganda;
• penyakit menular;
• penyakit kronis (penyakit kardiovaskular, ginjal dan hati, keracunan), yang memicu gangguan peredaran darah di area organ reproduksi.
Secara terpisah, harus dikatakan tentang neoplasma jinak. Kemungkinan plasentasi rendah selama kehamilan dalam kasus ini meningkat. Jika dokter menemukan polip, fibroid, dan neoplasma genital lainnya selama perencanaan kehamilan Anda, dan menyarankan pembedahan, tentu lebih baik untuk menyetujui.
Endometrium yang rusak setelah operasi dan penyakit radang di rahim menunjukkan bahwa disarankan untuk menunggu setidaknya satu tahun dengan kehamilan.
Efek plasentasi rendah pada kehamilan, komplikasi
Semakin besar janin, semakin menekan rongga rahim. Pembuluh plasenta dikompresi, aliran darah di uterus dan plasenta terganggu. Proses-proses ini dapat menyebabkan hipoksia janin (kekurangan oksigen) dan retardasi pertumbuhan intrauterin. Hamil saat ini mengalami kelemahan, tekanan darah rendah, anemia dapat berkembang.
Konsekuensi yang lebih mengerikan dari plasentasi rendah selama kehamilan jauh lebih jarang terjadi. Ini dapat menyebabkan solusio plasenta dengan gangguan pasokan darah, yang mengembangkan hipoksia akut dan bahkan kematian janin. Dalam hal ini, pendarahan memaksa dokter untuk melakukan persalinan operatif.
Plasentasi rendah selama kehamilan: diagnosis
Pada akhir trimester ketiga, korion ditransformasikan sebagai hasil kehamilan menjadi plasenta yang terdiri dari pembuluh darah. Ini adalah saat pemeriksaan USG pertama, patologi genetik janin dan malformasi terungkap. Ini adalah USG yang memungkinkan Anda mengidentifikasi masalah dengan plasenta dengan cepat dan aman.
Pada pemindaian ultrasound pertama pada 12-16 minggu, 80% wanita hamil didiagnosis dengan plasentasi rendah. Konfirmasikan diagnosis pada 22-25 dan 30-35 minggu. Biasanya, menjelang akhir kehamilan, tempat anak digeser, dan pada saat kelahiran sudah dalam posisi normal.
Jika perdarahan terjadi dan USG tidak memungkinkan, serviks diperiksa dengan bantuan cermin untuk menemukan bagian dari plasenta di saluran serviks. Metode ini cukup berbahaya dan hanya digunakan dalam kasus-kasus ekstrim di hadapan ruang operasi.
Plasentasi rendah selama kehamilan: apa yang harus dilakukan
Praktek medis menunjukkan bahwa sebagian besar wanita hamil dengan plasentasi rendah awalnya pada akhir istilah lahir dengan keadaan normal rahim dan plasenta. Hal ini disebabkan oleh modifikasi konstan segmen bawah rahim, yang sering meningkat dan semakin tinggi meningkatkan tempat anak. Biasanya wanita seperti itu melahirkan sendiri.
Hanya 5% wanita dengan diagnosis semacam itu memiliki harga rendah pada usia kehamilan 32 minggu. Pada minggu 37, hanya sepertiga dari yang tersisa mempertahankan keadaan ini. Pada tanggal kelahiran, tidak lebih dari satu persen wanita hamil memiliki plasenta yang terletak lebih dekat dari 2 cm ke faring internal rahim. Wanita hamil ini didiagnosis dengan plasenta previa dan operasi caesar dilakukan.
Risiko perdarahan pada kelahiran alami pada wanita hamil, ketika plasenta terletak lebih dari 2 sentimeter dari faring internal rahim, tidak lebih tinggi daripada dengan plasenta normal.
Meskipun konsentrasi rendah selama kehamilan bukanlah kondisi patologis sampai 38 minggu, wanita dengan diagnosis ini direkomendasikan pada tahap terakhir:
• kurang berjalan, jangan mengabaikan istirahat;
• dalam posisi terlentang, letakkan kaki di atas bukit;
• Jangan membungkuk atau membungkuk rendah;
• jangan ketinggalan jadwal pemeriksaan oleh dokter terkemuka, amati jadwal ultrasound dan tes;
• memantau keputihan.
Jika perut bagian bawah mulai mengganggu dan bercak muncul, maka Anda harus segera memberi tahu dokter jika wanita hamil ada di rumah sakit, atau memanggil ambulans dan pergi ke departemen patologi wanita hamil.
Apakah mungkin untuk terbang di pesawat terbang pada penempatan rendah
Jika Anda perlu bepergian, wanita hamil dengan kondisi ini memiliki ketakutan yang kuat, terutama jika Anda harus terbang di pesawat terbang, di mana ada perubahan kuat dalam tekanan dan kelebihan beban. Konsultasi dokter adalah wajib, dan jika dia memberikan lampu hijau untuk penerbangan dengan plasenta rendah, maka Anda dapat dengan aman melakukan perjalanan. Sebagai aturan, hampir tidak ada yang dilarang bagi seorang wanita sampai pertengahan kehamilannya, oleh karena itu, sampai 20 minggu tidak ada risiko keguguran atau perdarahan. Secara alami, semakin pendek penerbangan, semakin baik, dan Anda tidak harus membawa bagasi berat.
Plasentasi rendah selama kehamilan: apa yang tidak bisa dilakukan
Mengikuti beberapa aturan perilaku, seorang wanita hamil dapat mengurangi hingga nol risiko komplikasi dengan plasentasi rendah.
Persyaratan ini meliputi:
1. Meminimalkan aktivitas fisik: lari, jalan cepat, olahraga aktif, dan kehidupan seks - lebih baik jangan melakukannya.
2. Penghapusan gerakan dan getaran yang tiba-tiba - lebih sedikit mengemudi di alat transportasi apa pun (terutama di depan umum).
3. Minum obat yang diresepkan oleh dokter Anda.
4. Observasi keputihan, dan jika terjadi perdarahan, segera ambil posisi horizontal dan panggil ambulans (kecepatan tindakan ini mempengaruhi hasil kehamilan dan pelestarian kehidupan janin).
Penempatan rendah
Metode pengiriman dalam kasus ini hanya dipilih oleh dokter. Ia dapat memutuskan untuk menusuk telur janin, maka plasenta akan diperbaiki oleh kepala janin. Kelahiran seperti itu paling sering dilakukan di kamar operasi untuk melakukan operasi caesar jika janin berada di posisi yang salah untuk persalinan (kaki ke depan).
Plasenta yang rendah selama kehamilan pada 37-38 minggu memaksa dokter untuk merekomendasikan seorang wanita rawat inap di departemen patologis wanita hamil, di mana dia akan berada di bawah pengawasan konstan.
Pada saat kelahiran, plasenta dapat "bergerak" ke jarak yang dapat diterima - maka kelahiran alami dimungkinkan.
Namun, selama persalinan, otot-otot rahim berkontraksi dan volumenya menurun, sementara plasenta tetap ukuran aslinya.
Akibatnya, pembuluh darah yang menghubungkan plasenta rendah ke dinding rahim sangat tegang, bahkan mungkin pecah dan terlepasnya plasenta prematur.
Janin tidak akan menerima oksigen yang cukup, dan otak mungkin rusak.
Untuk mencegah komplikasi seperti itu, dokter memutuskan untuk melakukan sesar jika situasi dengan plasenta rendah belum berubah dalam 38 minggu.
