Patologi yang agak jarang tetapi berbahaya, yang ditakuti oleh semua calon ibu adalah kehamilan ektopik (ektopik).
Rata-rata, 1-2 wanita hamil dari 100 yang terpapar padanya, dan dengan IVF, probabilitas meningkat menjadi 11%. Kehamilan ektopik dalam beberapa kasus dapat dihindari, atau mengurangi konsekuensinya menjadi "tidak." Untuk melakukan ini, pastikan untuk mengunjungi ginekolog di tanda kehamilan terkecil untuk diagnosis dini.
Bagaimana perkembangan kehamilan ektopik
Nama masalahnya berbicara untuk dirinya sendiri: istilah "kehamilan ektopik" berarti perlekatan telur yang dibuahi bukan ke rahim, tetapi ke tempat yang tidak dimaksudkan untuk perkembangan embrio. Sel telur janin dapat "mengendap" baik di ovarium itu sendiri maupun di rongga perut (hati, omentum atau usus), tanduk rudimenter, atau serviks. Tapi ini adalah kasus yang paling langka. Biasanya, lokalisasi sel telur selama kehamilan ektopik menjadi saluran tuba.
Jenis kehamilan ektopik yang tidak terduga dan sangat berbahaya - heteroskopi. Ini adalah kondisi di mana seorang wanita menanamkan dua telur: satu di rahim, dan yang kedua di salah satu tempat yang tercantum di atas. Patologi ini sulit diidentifikasi, karena embrio di dalam rahim, dan pada penyimpangan pertama tidak terlihat, dan ovum kedua mengembang, menyebabkan pecah dan konsekuensi serius.
Apakah mungkin menyelamatkan anak?
Dalam kasus-kasus ini, kehamilan yang sukses tidak mungkin dilakukan, persalinan normal dengan persalinan pada akhirnya tidak akan berhasil. Mulai dari keenam, maksimum - pada minggu kesepuluh kehamilan ektopik, pecahnya tuba. Keadaan seperti itu biasanya menyebabkan pendarahan yang sangat banyak, dengan cepat mengembangkan syok hemoragik. Jika Anda tidak memberikan waktu untuk bantuan medis, prosesnya akan berakibat fatal bagi seorang wanita.
Terlepas dari bentuk kehamilan ektopik, penyebabnya adalah sama.
Apa yang berkontribusi pada kehamilan ektopik
Biasanya, sel telur yang telah dibuahi harus sesegera mungkin bergerak melalui tuba fallopi ke dalam rongga rahim dan ditanamkan di dindingnya. Tetapi jika tuba fallopi sebagian atau seluruhnya tersumbat, pelepasan sel telur tidak mungkin. Kerusakan tabung bisa sangat dekat dengan ovarium, sehingga zigot tetap di dalamnya dan pembelahan sel dimulai.
Kemungkinan kehamilan ektopik meningkat jika seorang wanita memiliki:
• endometriosis;
• penyakit menular seksual;
• jaringan parut pada tuba falopi dari operasi bedah;
• peradangan;
• infeksi virus atau bakteri;
• pembengkakan;
• cacat lahir atau kelainan bentuk yang didapat;
• IVF;
• usia dewasa.
Kehamilan ektopik juga dipertimbangkan jika zigot ditanam di dalam rahim, tetapi wanita tersebut memiliki alat kontrasepsi. Kehamilan seperti itu segera terganggu oleh dokter, dalam hal ini tidak akan berhasil meninggalkan anak.
Jika seorang wanita telah mengalami kehamilan ektopik, tetapi telah hamil lagi, maka risiko kehamilan ektopik jauh lebih tinggi.
Metode diagnosis kehamilan ektopik
Keadaan sulit kehamilan ektopik diperumit oleh sulitnya diagnosis. Pada resepsi, dokter memeriksa ukuran rahim, memeriksa rongga perut, menemukan sumber rasa sakit dan tidak termasuk neoplasma.
Masalahnya hanya itu setengah dari wanita memiliki semua gejala karakteristik:
• penundaan bulanan;
• rasa sakit;
• perdarahan vagina.
Sisa kasus disertai dengan satu atau dua gejala, yang tidak memungkinkan dokter untuk segera mencurigai kehamilan. Nyeri dan gejala dapat mirip dengan tumor organ reproduksi, salpingitis, atau radang usus buntu. Dan pada pemeriksaan, ginekolog terkadang mengambil fragmen endometrium untuk keguguran yang telah dimulai. Apa yang dilakukan dokter kandungan untuk mendiagnosis kehamilan ektopik?
Tingkat hCG pada kehamilan ektopik: adakah norma?
Jika diduga kehamilan ektopik, tes urin atau darah untuk menentukan kehamilan dilakukan terlebih dahulu. Dalam hasil analisis ketika kehamilan terjadi, hCG akan terdeteksi, yang menghasilkan plasenta. Human chorionic gonadotropin muncul dalam darah dan urin di suatu tempat dalam 10-14 hari setelah pembuahan, yang memungkinkan untuk tahap sangat awal, sebelum penundaan, untuk mengungkapkan kehamilan.
Pada awalnya tidak mungkin untuk menentukan apakah kehamilan normal, atau zigot melekat di tempat yang "salah". Tetapi selama beberapa minggu pada awal kehamilan normal, tingkat hCG berlipat ganda setiap dua hingga tiga hari. Dianggap normal untuk meningkatkan konsentrasi hCG dalam darah hingga 66% setiap hari, hingga mencapai 10.000-20000 mIU / ml. Seorang wanita hamil melewati tes beberapa kali, dan jika dinamika lebih rendah dari yang diharapkan, dokter mencurigai kehamilan ektopik.
Cetak nilai tunggal hCG, seratus persen yang memastikan kehamilan ektopik, hingga memungkinkan - Indikator bervariasi dari 10-25 mIU / ml hingga 70000 mIU / ml. Namun, kecurigaan dokter menyebabkan penurunan kadar hormon hCG dalam darah hingga 1500 mIU / ml pada tahap awal. Mungkin ada beberapa alasan, itu adalah kematian janin janin, aborsi yang terlewat, dan sejumlah kondisi patologis lainnya.
Konsentrasi hormon dapat berfluktuasi naik atau turun pada kehamilan yang sehat dan ektopik. Karena itu, untuk memperjelas diagnosis menggunakan metode diagnostik tambahan.
USG tentu untuk dugaan kehamilan ektopik
Pada USG ekstrakorporeal sejak minggu kelima kehamilan, Anda dapat melihat embrio yang berkembang di dalam rahim, atau di luarnya.
Pada USG selama kehamilan ektopik, fitur berikut terlihat:
• adanya segel di tuba fallopi (pelengkap),
• rahim jauh lebih kecil dari yang seharusnya pada waktu yang diharapkan,
• embrio dalam uterus tidak terlihat;
• cairan di ruang belakang.
Ini adalah USG yang mengkonfirmasi tidak adanya embrio dalam rahim, dalam kombinasi dengan tingkat rendah hormon hCG dalam darah, memungkinkan untuk mendeteksi kehamilan ektopik.
Saat laparoskopi dibutuhkan
Biasanya, hasil dari dua studi yang dijelaskan di atas cukup untuk diagnosis, tetapi dalam beberapa kasus laparoskopi juga digunakan. Ini adalah pemeriksaan intrauterin dan in-line, yang dilakukan di bawah pengaruh bius total.
Kamera video yang sangat kecil dimasukkan melalui tusukan minimum dinding perut - lubang dengan diameter 1 hingga 3 mm. Ketika seorang wanita memiliki sel telur di luar rahim, peralatan laparoskopi memungkinkan Anda untuk mengeluarkannya. Jika perlu, tuba falopi diangkat.
Hanya penghapusan lengkap kehamilan uterus yang memungkinkan laparoskopi.
Apakah mungkin mendeteksi kehamilan ektopik dengan tes?
Dasar dari semua tes kehamilan di rumah adalah zat yang bereaksi ketika berinteraksi dengan urin wanita hamil, yang mengandung hormon hCG. Semakin tinggi konsentrasinya, semakin cerah pereaksi tersebut. Artinya, jika seorang wanita memiliki tanda-tanda kehamilan, dan tes menunjukkan strip yang lemah, Anda harus mengulanginya setiap hari. Tes berikut harus menunjukkan warna yang lebih intens. Jika pita tersebut hampir tidak terlihat, maka kebutuhan mendesak untuk pergi ke dokter - kemungkinan kehamilan ektopik meningkat.
Baru-baru ini, tes untuk menentukan kehamilan patologis, berdasarkan analisis imunokromatografi, telah memasuki pasar. Tes ini dibuat untuk rasio isoform hCG: utuh dan dimodifikasi. Kehamilan ektopik ditentukan dengan bantuan tes rumah yang inovatif dengan probabilitas 90%, tetapi sejauh ini tidak dapat ditemukan di mana-mana dan harganya mahal. Selain itu, analisis independen dapat dilakukan hanya dari 5-8 minggu kehamilan, jadi lebih baik berkonsultasi dengan dokter lebih awal dan tidak bereksperimen.
Metode diagnostik modern memungkinkan kita untuk menentukan kehamilan ektopik dan membuangnya dengan cukup cepat - setelah 3-5 bulan setelah perawatan, seorang wanita dapat mencoba lagi untuk mengandung anak.
Metode untuk mengobati kehamilan ektopik
Sekarang ada beberapa pilihan yang tersedia bagi dokter untuk membersihkan seorang wanita dari sel telur di luar rahim. Perawatan biasanya tergantung pada bagian mana dari telur yang terletak dan ukurannya. Pendekatan pengobatan harus komprehensif, tujuannya - pemulihan fungsi reproduksi.
Perawatan obat-obatan
Pada tahap awal, gangguan dilakukan dengan sejumlah obat yang dapat menghentikan pertumbuhan dan mengeluarkan telur yang telah dibuahi. Konsentrasi awal hCG dalam darah untuk resep obat tidak boleh melebihi 3000 mIU / ml, jika tidak pembedahan digunakan.
Biasanya untuk aborsi medis, wanita hamil diresepkan Methotrexate, yang mencegah pembelahan sel. Mifepristone, kalium klorida, prostaglandin, dan glukosa hipertonik jauh lebih jarang digunakan. Setelah hasil terapi yang dipertanyakan, sesuai kebijakan dokter, obat-obatan diresepkan lagi, memantau tingkat hCG.
Setelah injeksi atau pemberian obat secara oral, gejala toksikosis mungkin terjadi, rasa sakit di tempat telur berada. Jika tingkat hCG seminggu setelah aborsi medis tidak menurun, operasi bedah dilakukan untuk mengangkat sel telur.
Jika penghentian medis kehamilan ektopik mungkin dilakukan, maka dalam tiga bulan ke depan tidak mungkin untuk mencegah kehamilan kembali. Gunakan kontrasepsi yang paling dapat diandalkan.
Intervensi operasional
Sayangnya, kasus keterlambatan diagnosis kehamilan ektopik sangat sering terjadi, ketika pengobatan tidak lagi membantu. Jika terjadi ruptur, perdarahan, dan nyeri hebat, syok terbuka, maka laparotomi segera digunakan - eksisi bedah dinding anterior rongga perut dengan pengangkatan tabung rahim atau ovarium. Dalam kasus lain, laparoskopi sudah cukup.
Metode laparoskopi memungkinkan Anda untuk mengeluarkan sel telur dengan kerusakan minimal pada jaringan lunak dan kulit, hanya mempengaruhi daerah yang terkena. Instrumen mikroskopis dan kamera video, dimasukkan melalui sayatan kecil dinding perut selama laparoskopi, memberikan operasi presisi tinggi. Setelah pengangkatan sel telur, dokter dengan cepat mengangkat atau memperbaiki organ yang rusak.
Komplikasi setelah laparoskopi sangat jarang. Setelah laparoskopi, sebulan kemudian, seorang wanita dapat mencoba hamil lagi, dan peluang kehamilan yang sukses hingga 60%.
Jika tingkat hCG setelah operasi berkurang tidak cukup, dokter kandungan menyarankan methotrexate. Dalam darah seorang wanita yang tidak hamil (satu bulan setelah operasi) seharusnya tidak hCG.
Pencegahan kehamilan ektopik
Dalam setengah dari kasus kehamilan ektopik, dokter tidak dapat menentukan penyebabnya. Tetapi masih ada sejumlah langkah, yang diikuti, Anda dapat mengurangi risiko patologi.
Anda tidak dapat mengabaikan kunjungan ke dokter kandungan, setidaknya setahun sekali. Diagnosis dan pengobatan tepat waktu penyakit ginekologi mencegah kerusakan pada saluran tuba, sel telur dengan mudah masuk ke dalam rahim.
Pencegahan dan pengobatan PMS (gonore, klamidia, dan sejenisnya) ketika merencanakan kehamilan diperlukan.
Tidak adanya infeksi dan integritas saluran tuba adalah kunci untuk kehamilan yang sehat dan bayi yang belum lahir.
