Salah satu masalah pada anak yang baru lahir yang harus dihadapi orang tua adalah radang kantung lakrimal, yang menyebabkan obstruksi saluran lakrimal (dacryocystitis).
5% bayi baru lahir menderita penyakit ini.
Air mata terbentuk di kelenjar lacrimal (terletak di luar bagian atas orbit), memasuki rongga konjungtiva, dari sana ia melewati saluran lacrimal ke dalam kantung lacrimal dan kemudian melalui kanal lacrimal masuk ke dalam rongga hidung. Kantung lakrimal terletak di antara sudut dalam mata dan hidung, kelanjutannya adalah kanal lakrimal, yang ditutup dengan lipatan untuk mencegah penetrasi mikroorganisme patologis dari rongga hidung.
Kanal lakrimal pada bayi baru lahir memiliki panjang sekitar 8 mm, katupnya kurang berkembang, ini berkontribusi pada penetrasi bakteri patogen yang tidak terganggu (untuk perbandingan: pada orang dewasa - 14 - 25 mm). Pada seorang anak di dalam rahim, saluran lacrimal ditutup dengan selaput agar-agar, yang melindungi saluran dari cairan ketuban.
Biasanya, selama kelahiran, membran segera pecah pada tangisan pertama bayi baru lahir. Jika karena alasan tertentu hal ini tidak terjadi, cairan yang diekskresikan tidak mengalir ke kanal lacrimal, tetapi terakumulasi dalam kantung lacrimal.
Dalam kasus infeksi, proses inflamasi dapat terjadi.
Seiring waktu, dacryocystitis berkembang - radang kantung lakrimal, salah satu metode pengobatan yang menggali kanal lacrimal pada bayi baru lahir.
Penyebab obstruksi kanal lacrimal dan perkembangan radang kantung lacrimal
Penyebab dakriosistitis, di samping film gelatin yang utuh, dapat berupa penyempitan anatomis kanal lakrimal, anomali kongenital dalam struktur rongga hidung. Hal ini menyebabkan penyumbatan kanal lakrimal oleh lendir dan sel epitel mati. Di masa depan - ke dacryocyst. Jika pada minggu-minggu pertama setelah kelahiran, patensi saluran air mata tidak dipulihkan dengan sendirinya, perlu untuk campur tangan dengan spesialis dan melakukan penyelidikan (bougienage) saluran air mata.
Dengan perkembangan dakriosistitis, jika tidak ada tindakan yang diambil dan saluran lakrimal tidak diperiksa pada bayi baru lahir, proses akan berkembang lebih lanjut. Akan ada rasa sakit, hiperemia, edema dengan isi purulen yang tembus cahaya dalam proyeksi kantung lakrimal. Dalam kasus penolakan bantuan, gejalanya meningkat, suhu meningkat, phlegmon dari kantung lakrimal berkembang, yang dapat membuka sendiri jika bayi yang baru lahir tidak diperiksa oleh kanal lacrimal.
Gejala radang kantung lakrimal pada bayi baru lahir
Ketika dilihat dari seorang anak, lakrimasi atau robek diamati dengan keadaan tenang. Gejala-gejala ini diamati hanya dari bulan kedua kehidupan, ketika kelenjar lakrimal mulai menghasilkan jumlah air mata yang cukup. Hingga usia dua bulan, air mata yang dikeluarkan bayi yang baru lahir cukup hanya untuk melembabkan selaput mata. Selain manifestasi ini, edema parah (tonjolan), kemerahan di sudut mata, yang bisa mencapai ukuran besar, keluarnya cairan dari mata terlihat jelas. Kekalahan dalam radang kantung lakrimal, sebagai aturan, adalah proses satu sisi.
Probing kanal lakrimal pada bayi baru lahir sebagai salah satu metode untuk mendiagnosis dakriosistitis
Untuk diagnosis, beberapa sampel dilakukan.
1. Patensi kanal lakrimal dinilai dengan melakukan tes tubular khusus. Untuk tujuan ini, 3% collargol ditanamkan ke mata yang sakit. Biasanya, cat menghilang dalam 5 menit. Jika dibutuhkan sekitar 10 menit untuk menyerap cat, patensi saluran air mata melambat, meskipun ada pembengkakan. Ketika cat bertahan di konjungtiva selama lebih dari 10 menit - tes negatif, patensi saluran air mata secara signifikan terganggu.
2. Patensi seluruh sistem lakrimal diperiksa dengan tes hidung. Ini mirip dengan tes tubular, tetapi wol kapas diletakkan di saluran hidung di sisi yang sesuai, dan pada saat pewarnaan ketika mata ditanamkan dengan collargol, patensi sistem air mata dinilai: pewarnaan setelah 5 menit - patensi normal, hingga 10 menit diperlambat, 10 menit atau lebih - tidak ada aliran keluar, sampel negatif.
3. Pastikan untuk memeriksa keluarnya dari kantung lakrimal. Patogen dan sensitivitasnya terhadap antibiotik ditentukan.
4. Untuk tujuan diagnostik dan terapeutik, pemeriksaan dan pencucian kanal lakrimal pada bayi baru lahir dilakukan.
Probing kanal lakrimal pada bayi baru lahir sebagai salah satu cara untuk mengobati dakriosistitis
Tujuan mengobati dakriosistitis adalah:
- Pemulihan paten lengkap kanal lakrimal;
- pencegahan komplikasi dan reorganisasi seluruh sistem lakrimal konduktif (terapi anti-inflamasi dan antibakteri).
Pijat kantung lakrimal diresepkan sebelumnya. Prosedur ini sangat efektif jika dilakukan dengan benar. Tetapi pijatan diindikasikan pada tahap awal penyakit. Jika ada pembengkakan, penebalan, kemerahan - pijatan tidak bisa dilakukan.
Jika efek perawatan dan pijatan yang dilakukan dengan benar selama dua minggu tidak ada, ini merupakan indikasi untuk menyelidiki saluran lakrimal pada bayi baru lahir. Usia yang paling cocok untuk prosedur ini adalah 1-3 bulan.
Ada indikasi lain untuk melakukan pembacaan kanal lakrimal pada bayi baru lahir:
- Kehadiran lakrimasi dan lakrimasi;
- kecurigaan anomali kanal lakrimal;
- kronisasi proses.
Sebelum memeriksa saluran lakrimal bayi baru lahir, pemeriksaan oleh dokter anak diperlukan untuk memastikan bahwa anak sehat dan proses nanah tidak terkait dengan adanya infeksi virus atau bakteri.
Prosedur dari samping terlihat menakutkan, dikaitkan dengan beberapa ketidaknyamanan pada bagian pasien, tetapi umumnya tidak menimbulkan rasa sakit. Manipulasi medis dilakukan dengan anestesi lokal. Ini dilakukan oleh dokter yang berpengalaman. Dibutuhkan waktu beberapa menit. Inti dari menyelidiki kanal lakrimal adalah untuk memecahkan film atau membentuk gabus pada bayi baru lahir dengan bantuan probe khusus untuk mengembalikan paten kanal. Dokter memasukkan probe kaku ke dalam kanal lacrimal (menyerupai sepotong kawat - probe Bowman), "meninju" dengan penyumbatan dan memperluas pembukaan kanal.
Dalam banyak kasus, pemeriksaan tunggal kanal lakrimal pada bayi baru lahir sudah cukup untuk mencapai hasil yang diinginkan. Tetapi dalam 40% kasus perlu untuk mengulanginya, kadang-kadang beberapa kali dengan interval beberapa hari. Dengan eksekusi manipulasi kemudian, efektivitasnya menurun.
Setelah probing, kanal lakrimal pada bayi baru lahir segera dicuci. Kemudian, selama 3 bulan, pengobatan ditentukan dan, jika perlu, pencucian berulang.
Dengan tidak adanya efek, operasi yang agak rumit dilakukan - dacryocystorhinostomy. Operasi dilakukan untuk mencegah komplikasi serius pada usia 5-7 tahun.
Komplikasi dakriosistitis dengan pengobatan yang tidak tepat waktu
Dakriosistitis berbahaya karena proses purulen terletak di sekitar otak. Jika perawatan medis diberikan waktu, ini dapat menyebabkan pembentukan abses atau dahak dengan fluktuasi di area kantung lakrimal. Kondisi ini memerlukan intervensi segera: phlegmon dibuka dan obat anti bakteri sistemik diresepkan untuk mencegah komplikasi lebih lanjut.
Dengan pengobatan yang tidak memadai atau pengobatan yang terlambat, dapat berkembang:
- ulkus kornea;
- Kondisi parah yang mengancam kehidupan anak terkait dengan penyebaran proses patologis purulen di luar kantung lakrimal sampai perkembangan trombosis sinus kavernosus, meningitis, sepsis, dll;
- transisi ke jalur kronis dengan perkembangan atonia, fusi, dilatasi (ekspansi) saluran lakrimal.
Pencegahan komplikasi dakriosistitis
Pemeriksaan tepat waktu oleh ahli neonatologi atau dokter anak dan konsultasi segera anak oleh dokter spesialis mata anak untuk diagnosis dan deteksi dakriosistitis adalah salah satu syarat keberhasilan pengobatan. Penggunaan membunyikan dan mencuci kanal lakrimal pada bayi baru lahir akan segera meredakan peradangan.
Dalam kasus apa pun Anda harus merawat bayi yang baru lahir sendiri, tanpa resep dokter. Seringkali orang tua mengacaukan manifestasi dakriosistitis dengan konjungtivitis dan mengobati konjungtivitis. Penyebab penyakit tidak dihilangkan. Anda dapat memperparah situasi dan menyebabkan tindakan yang tidak patut untuk menyebabkan komplikasi. Probing kanal lakrimal pada bayi baru lahir jarang menyebabkan komplikasi. Semakin tua anak, semakin menyakitkan prosedur dan semakin banyak komplikasinya, seringkali memerlukan perawatan berulang.
