Salah satu penyakit radang ginjal - pielonefritis - adalah penyakit menular yang tidak spesifik.
Menurut statistik, selama sepuluh tahun terakhir, jumlah kasus pielonefritis dalam struktur morbiditas keseluruhan telah menurun sepuluh kali lipat. Tetapi Anda tidak boleh rileks, karena peradangan ginjal pada wanita, seperti sebelumnya, adalah umum dan jauh lebih umum daripada pada pria.
Sekitar 4 hingga 5 kali wanita lebih sering menderita radang ginjal daripada pria. Bahkan pada anak-anak, peradangan ginjal berkembang pada 3% pada anak perempuan dan 1% pada anak laki-laki. Agen penyebab peradangan ginjal pada wanita di 90% adalah E. Coli - E. coli. Ini disebabkan oleh struktur anatomi sistem genitourinari pada wanita.
Mengapa peradangan ginjal wanita terjadi?
Cara infeksi pada wanita dengan radang ginjal
Uretra pada wanita berada di dekat anus dan vagina. Tidak seperti pria, pada wanita itu lebar dan pendek - hingga dua sentimeter. Oleh karena itu, agen penyebab infeksi, terlepas dari jenisnya, dapat dengan mudah menembus uretra dan mencapai ginjal melalui ureter dan kandung kemih. Ini adalah jalur infeksi yang menanjak. Selain Escherichia coli, patogen infeksi lain juga dapat masuk ke dalam ginjal dengan cara yang sama: stafilokokus, Klebsiella, Proteus, enterococcus, pseudomonas, enterobacter, jamur patogen, virus. Mikroba ini milik flora patogen bersyarat, yang menjadi berbahaya dengan adanya kondisi tertentu. Pada 20% wanita, radang ginjal disebabkan oleh flora campuran.
Bakteri atau jamur patogen memasuki uretra dan setelah setiap hubungan seksual, mereka, seperti pompa, "dipompa" ke dalamnya. Risiko tinggi peradangan ginjal pada wanita di masa menopause. Hal ini disebabkan oleh kekeringan selaput lendir karena gangguan hormon yang muncul, yang memfasilitasi pengenalan faktor patogen ke dalam tubuh.
Tetapi ada juga jalur infeksi yang menurun. Dalam kasus seperti itu, mikroba menembus ginjal melalui darah, jika ada infeksi di dalam tubuh.
Peradangan ginjal pada wanita di hadapan flora oportunistik tidak selalu terjadi. E. Coli selalu ada dalam tubuh, tetapi ini tidak berarti bahwa itu selalu mengarah pada penyakit. Ini terjadi, sebagai suatu peraturan, dengan kekebalan berkurang dan di hadapan faktor-faktor tertentu.
Faktor risiko adalah: hipotermia, adanya urolitiasis (ICD), kista ovarium, diabetes mellitus, manipulasi medis (kateterisasi, pemeriksaan ultrasonografi transvaginal atau transrektal), intervensi bedah pada sistem genitourinari, usia wanita (risiko meningkat seiring bertambahnya usia), prolaps ginjal.
Manifestasi klinis peradangan ginjal pada wanita
Peradangan pada ginjal bisa akut dan kronis. Peradangan akut pada ginjal pada wanita, jika Anda tidak memulai perawatan tepat waktu, bisa menjadi kronis. Perjalanan kronis peradangan ginjal pada wanita belum tentu merupakan kelanjutan dari akut. Ada kasus ketika penyakit awalnya memiliki tanda-tanda kronis.
Gambaran klinis peradangan ginjal akut cerah: Ini dapat dimulai dengan rasa sakit yang parah di ginjal atau hanya di satu sisi, karena prosesnya satu sisi. Ini disertai oleh suhu tinggi - di atas 380 C, menggigil, sakit kepala, mual, kadang muntah, kelemahan parah, malaise, dan kurang nafsu makan. Ini adalah tanda-tanda umum dari setiap proses inflamasi dalam tubuh. Selain itu, sering buang air kecil, terutama di malam hari (nocturia), menjadi perhatian.
Nyeri pada peradangan ginjal pada wanita bisa menjadi korset, terutama di punggung bawah, dari sifat tumpul tumpul - dengan peradangan bilateral pada ginjal. Dengan perubahan posisi tubuh, intensitas rasa sakit tidak berubah. Dengan pielonefritis purulen, kurva suhu bisa spasmodik: beberapa kali sehari meningkat menjadi 390 C dan menurun ke angka subfebrile. Demam bisa berlangsung seminggu, kadang-kadang lebih lama.
Dengan diagnosis yang tepat waktu dan pengobatan dimulai, peningkatan kondisi terjadi pada 95% pasien pada hari kedua.
Peradangan kronis pada ginjal pada wanita - gambaran klinis
Penting untuk memulai perawatan tepat waktu agar penyakit kronis tidak terjadi. Tetapi peradangan kronis pada ginjal bisa tanpa tahap akut sebelumnya.
Dengan peradangan kronis pada ginjal pada wanita, gambaran klinis terhapus, mungkin tidak ada keluhan khusus. Prihatin dengan kelemahan umum, lesu, kelelahan, malaise, dingin. Mungkin ada perjalanan malam ke toilet, sedikit pembengkakan wajah, tangan di pagi hari, demam ringan (37.10 - 37.40 C) di malam hari tanpa alasan yang jelas, ketidaknyamanan punggung bawah atau rasa sakit di satu sisi, diperburuk oleh aktivitas fisik. Bahkan sedikit peningkatan tekanan darah mungkin muncul, yang sebelumnya tidak diperhatikan.
Peradangan kronis pada ginjal terdeteksi selama pemeriksaan terperinci.
Bagaimana mengenali peradangan ginjal pada wanita - diagnosis
Wajib adalah tes klinis umum darah dan urin, ultrasonografi ginjal, jika perlu - urografi ekskretoris, pemeriksaan x-ray dengan kontras, computed tomography, angiografi arteri ginjal, pemeriksaan radionuklida. Paling sering, diagnosis peradangan ginjal tidak terlalu sulit, sehingga penelitian terbaru dilakukan dalam kasus diagnostik yang kompleks.
Dalam analisis urin dan darah, ada tanda-tanda peradangan: dalam darah - leukositosis dan peningkatan ESR, dalam urin - leukosit, eritrosit, dalam jumlah kecil - protein, mungkin ada bakteri, reaksi urin bersifat basa (pH 6,2 - 6,9). Perubahan warna (urin menjadi gelap) dan transparansi (urin keruh).
Dengan kultur bakteriologis urin, patogen spesifik dan sensitivitasnya terhadap antibiotik spesifik terungkap. Dengan peradangan ginjal dalam 1 ml urin, jumlah bakteri melebihi 105.
Untuk mempelajari fungsi ginjal, perlu untuk lulus tes urin menurut Zimnitsky: setiap tiga jam, urin dikumpulkan dalam wadah terpisah setiap hari, jumlah porsi dan kepadatan harian dan malam ditentukan. Dengan radang ginjal, penurunan kepadatan urin, prevalensi diuresis nokturnal di siang hari.
Untuk diagnosis diferensial dari proses inflamasi, analisis urin dikumpulkan sesuai dengan Nechiporenko: jumlah leukosit, eritrosit, dan silinder urin 1 ml setiap hari dihitung. Dengan peradangan ginjal, jumlah leukosit secara signifikan melebihi jumlah sel darah merah.
Dari metode instrumental penelitian, wajib adalah sonografi ginjal (ultrasound) yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan batu, kista, abses, ukuran ginjal, dan kepadatan parenkim mereka. Pada peradangan ginjal yang akut, echogenisitas parenkim menurun secara tidak merata. Dalam proses kronis, echogenisitas meningkat.
Cara mengobati radang ginjal pada wanita
Perawatan dimulai segera setelah diagnosis. Obat antibakteri diresepkan segera, tanpa menunggu hasil penaburan bakteri dan menentukan sensitivitas flora unggulan terhadap antibiotik, karena jawabannya mungkin pada hari kelima - keenam. Tetapi pada saat ini, kondisi dengan pengobatan dimulai tepat waktu membaik, dan cukup sering tidak perlu mengubah antibiotik segera diresepkan. Hanya dengan tidak adanya efek yang diperlukan untuk mengganti obat. Terkadang dua antibiotik dari kelompok berbeda diresepkan secara bersamaan.
Fluoroquinolon, penisilin terlindungi (aminopenicillins), sefalosporin, makrolida digunakan untuk peradangan ginjal.
Saat ini, preparat penisilin (ampisilin, dll.) Tidak dapat digunakan secara kategoris dalam pengobatan, karena resistansi berkembang pada 40% darinya, 5 - NOC, biseptol. Berhasil menggunakan penisilin semi-sintetis yang dilindungi (tazobactam, sulbactam (unazin), dll.).
Fluoroquinolones diresepkan secara empiris (sparfloxacin - "Sparflo" - digunakan untuk peradangan ginjal pada wanita muda; levofloxacin - "Levolet" - diresepkan untuk peradangan ginjal pada wanita yang lebih tua. Ini disebabkan oleh beberapa perubahan EKG yang mungkin terjadi selama perawatan).
Makrolida (erythromycin, clarithromycin, roxithromycin, spiramycin) menghambat sintesis protein dalam sel mikroba, oleh karena itu, tujuannya efektif untuk peradangan ginjal.
Sefalosporin dapat diresepkan dalam bentuk tablet jika seorang wanita mentolerir asupannya (ciprofloxacin, cephalexin, zinnat) dan tidak repot dengan mual dan muntah saat minum obat. Jika efek samping ini diekspresikan, obat diberikan secara parenteral (ceftriaxone, cefatoxime) dua kali sehari. Jika efeknya tidak terjadi dalam tiga hari, antibiotik berubah. Dalam hal ini, perlu untuk melakukan metode penelitian tambahan untuk mengecualikan komplikasi (abses, sepsis).
Perawatan antibiotik dilakukan setidaknya selama 10 hari.
Pada saat yang sama, untuk meningkatkan efek pengobatan, uroantiseptik - nitrofuran diresepkan: furagin, furamag, monural. Monural disetujui untuk digunakan bahkan pada wanita hamil, digunakan sekali dalam dosis tunggal.
Obat anti-inflamasi herbal digunakan (kanefron, ciston, phytolysin). Kanefron hampir tidak memiliki efek samping, benar-benar aman, memiliki efek antispasmodik, anti-inflamasi dan analgesik.
Antihistamin juga digunakan. (tavegil, clarithin, suprastin, dll.), diuretik jika perlu (furosemide), antispasmodik (tapi - shpa, drotaverin), multivitamin, penguatan umum, peningkatan kekebalan.
Biaya ginjal tambahan berlaku dalam bentuk teh, makanan diet (diet bebas garam, pembatasan protein, lebih banyak buah / viburnum /, buah, sejumlah besar cairan - hingga dua liter air murni (tanpa adanya kontraindikasi), jus segar). Secara kategoris perlu untuk mengecualikan minuman beralkohol, air kopi berkarbonasi dengan peradangan ginjal pada wanita.
Selama perawatan, disarankan untuk menghentikan kontak seksual karena risiko infeksi tambahan.
Perlu diingat, bahwa pengobatan harus ditentukan secara individual, tergantung pada tingkat keparahan penyakit, perjalanan proses peradangan ginjal, kondisi umum wanita itu, dan penyakit yang menyertainya. Dengan pengobatan sendiri, perkembangan penyakit, terjadinya berbagai komplikasi serius dapat terjadi. Komplikasi termasuk abses, sepsis, dan gagal ginjal. Meskipun peradangan ginjal pada wanita pada awalnya bukan penyakit serius, komplikasinya dengan perawatan yang tidak memadai bisa berakibat fatal. Menurut statistik, jika setelah diagnosis pielonefritis seorang wanita tidak mengubah gaya hidupnya dan tidak memulai perawatan, harapan hidupnya tidak melebihi sepuluh tahun. Sepsis, seperti yang diperlihatkan angka, menjadi komplikasi fatal pada setiap orang ketiga, dari mereka yang darinya ia muncul.
Di antara wanita-wanita terkenal yang meninggal karena sepsis, yang merupakan komplikasi dari peradangan ginjal, adalah model Brasil yang terkenal, Marianne Bridi Costa. Dalam upaya untuk menghentikan proses septik, lengan dan kakinya diamputasi, tetapi dia tidak bisa diselamatkan dari kematian.
Dia menderita radang ginjal yang diperumit oleh sepsis, penyanyi wanita terkenal lainnya, pemenang Grammy Award, Etta James.
Tetapi, terlepas dari statistik yang menyedihkan, dengan peradangan ginjal, seorang wanita dapat hidup penuh, tidak dibatasi oleh jangka waktu, jika kondisi penting terpenuhi: pencegahan dan perawatan tepat waktu dari peradangan ginjal.
